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❤行为治疗(强迫症、焦虑症)

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行为治疗理论渊源主要来自4个方面(识记)

1) 巴甫洛夫的经典反射学说,又称为应答性条件反射论。强调条件化刺激和反应的联系及后继反应规律,解释行为的建立、改变和消退
2) 斯金纳和桑代克的操作条件反射说,阐明“奖励性”和“惩罚性”操作条件对行为的塑性
3) 华生及班杜拉的学习理论,前者认为任何行为都是可以习得或放弃的,后者强调社会性学习对行为的影响
4) 詹尼特的再教育理论,认为病态行为可通过教育改变和改造。
总而言之,行为治疗的理论基础是应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和社会学习理论。
(南非裔学者沃尔普在1958年出版的《交互抑制的心理治疗》一书,将交互抑制原理应用于行为治疗;英国的学者艾森克,其创立了抗条件反射法和厌恶条件反射法,并与1963年创办了《行为研究和治疗》杂志。)

消退的概念(识记)
  是指要向让一个新的条件反射持久存在,就得持续地把无条件刺激和条件刺激结合起来,否则条件反射就会逐渐削弱直至最终消失。这种条件性的刺激—反应之间的联系渐渐消失的现象叫做消退。
泛化的概念(识记)
  是指某种特定刺激的条件反射形成之后,另外一些类似的刺激,也会发出同样的条件反射,新的刺激越近似于原刺激,条件反射诱发的可能性就越大,这一现象称之为泛化。
强化的概念(识记)
  是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程,包括正强化和负强化。
  正强化是指个体在某一情境下做某种事情,如果获得满意结果,下次遇到同样情况时,在做这件事的机率就会提高。
  负强化是指如果特定行为进行后,随即消除使人不愉快的刺激,这一过程作为负强化。
惩罚的概念(识记)
  是指在某种特定行为发生后给予一定的具有减弱某种行为倾向的刺激,如批评、罚款、剥夺等。
模仿学习的概念(识记)
  又叫观察学习,是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。
替代反应的概念(识记)
  是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。

①【系统脱敏法】(恐惧症):

第一步,了解患者对……的恐惧情况,根据患者的特点,选择适合患者的放松方法,并引导患者做放松训练,直到患者的情绪可以平静下来,达到完全放松。在放松过程中,可以配合音乐,以增加放松效果。

行为治疗

第二步,与患者共同设计出一系列会引起焦虑反应的刺激等级情境表。等级量表的等级不宜过多或过少。通常以5~10级为佳。每一个等级对应一种情境,根据患者的主观判断,每种情境下,患者可能会出现的焦虑反应程度大小。

第三步,通过治疗师的引导,让患者在完全放松的状态下依次想象等级量表中的不良刺激情景。从引起最小反应的情境开始,每个情境的想像应保持约30秒左右,然后休息,再重复,直到患者能对该情境保持放松后,才进入下一个等级的情境。在实施过程中,如果患者重复几次都对某一情境无法保持放松,可以回复到前一个较轻等级的情境中。

②【厌恶疗法】(强迫思维):

将厌恶刺激与不良强化物进行多次重复配对,以减少不良行为,具体来说,就是用能引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合,使患者在发生反应的同时感到痛苦,从而对不良行为感到厌恶而逐渐减少其发生频率直至最终放弃该行为。厌恶疗法的技术实现干预手段有多种,对于该案例而言,只要在……出现时附加一种痛苦的感受,并将此长期的坚持下去,……的情况就可能会改善。考虑……,不选择强烈的痛苦刺激,同时她出现……的时候也不固定,所以应该选择一种比较方便,而且随时可以使用的方法。如橡圈法,具体做法是:在左手(或右手)腕上套上一个橡圈(或皮筋),要求……在产生……时,就拉动橡圈至有疼痛感觉,并且每次都做记录。起初的拉弹可以远一点使痛觉大一点。以后,当每天产生强迫思维的次数开始减少时,相应的痛觉也可减少,一般来说,坚持一、两个月就会有效果,直到……完全消失为止。

③【肌肉松弛法】:

采用舒适的坐位,循着躯体从上到下的顺序,渐次对各部位的肌肉先收缩5~10秒,同时深呼、吸气、体验紧张的感觉;再迅速地完全放松30~40秒,如此反复进行,在引导放松的过程中,要采取合适的语速、语调。同时建议配合一些合适的音乐,以增加放松效果。

④【过程】:

  1. 问题行为的分析和评估

在对问题行为分析的过程中,首先了解来访者的问题行为的原因。

2)  治疗目标的确定

在行为治疗中,治疗目标的确定相当重要。一方面可以鼓励来访者积极投入到心理治疗中,另一方面,咨询师和来访者都可以按目标对治疗进程和效果进行评估。

3)  治疗关系

在行为治疗中,治疗关系扮演着基础的角色,所以在治疗中,必须持久温暖、真诚的态度,与……建立良好咨访关系。

4)  治疗计划的选择和实施

根据……的情况,可以对……进行放松训练,再配合认知疗法,帮助……了解自己会出现这种症状的原因,以减轻……的焦虑,建立自信。在过程中不断鼓励……去尝试、练习新的行为。

5)  治疗效果的保持和巩固

在症状有所改善时,配合当时的正强化(如表扬、鼓励或是物质奖励),以此保持和巩固治疗效

⑤【行为塑造法】(不良行为):

行为塑造法是根据斯金纳的操作条件反射原理而设计。这种疗法主要是通过某种奖励系统,在来访者做出预期的良好行为表现时,马上就能获得奖励,从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固,同时使其不良行为得以消退。

首先,要改善……的问题必须先与……沟通,与他们达成共识,并要求他们积极参与到治疗中。

其次,真诚地与……交流,了解……内心的想法,再选定适当的强化物,也就是说要选择确实能对……带来前进动力的奖励,比如……

最后,按照行为塑造法,制定要塑造的良好行为,以及明确界定出哪些是不良行为。如果……能按照计划规定做出良好行为,那么就照对应的奖励给他鼓励。当……出现行为偏差时,就扣除相应奖励。对……的奖励程度由轻到重,可以一开始是口头表扬,然后积累到一定阶段,再升级到物质或是家庭活动等方面的奖励。而理,。每次偷东西,除非是当场抓住,否则无论父母怎么骂他,打他,

文章类别:心理学 / 心理治疗

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